(FR) Ophtalmologie : Opération de la "cataracte" et faut-il porter des lunettes après l’opération ?

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Qu'est-ce que l'ophtalmologie ?

L’ophtalmologie est la discipline médico-chirurgicale appliquée aux maladies de l’œil. Le spécialiste est « l'ophtalmologiste » ou « l'ophtalmologue ».

Les principaux domaines concernés par l’ophtalmologie sont :

• les troubles de la vision ;
• le strabisme ; 
• la cataracte ; 
• le glaucome ; 
• le décollement de la rétine ; 
• la dégénérescence maculaire liée à l’âge ; 
• les infections ; 
• les allergies ; 
• les traumatismes (plaie, corps étranger, brûlures) ;la thrombose des vaisseaux des yeux ;
• les atteintes du nerf optique.

Faire opérer de la cataracte

Très fréquente après 65 ans, la cataracte est une conséquence de l’opacification progressive du cristallin, une petite lentille transparente qui se trouve à l’intérieur de l’œil pour accommoder la vue. Ces opacités réduisent la qualité de la vision. Le seul traitement possible est le recours à l’opération de la cataracte.

L’intervention s’effectue en trois temps et consiste en :

1. une petite incision de 2,5 mm, soit faite manuellement, soit à l’aide d’un laser qui permet une grande précision chirurgicale (Femtolaser, femto-phakoémulsification)

2. la fragmentation et l’aspiration du cristallin opacifié par ultrasons ou à l’aide d’un laser (Femtolaser)

3. la mise en place d’une lentille artificielle dans l’enveloppe du cristallin, appelée capsule.

Comment se passe une opération de la cataracte ?

L’opération de la cataracte se passe en milieu chirurgical stérile (une procédure visant à empêcher définitivement la reproduction) et l’hospitalisation dure habituellement quelques heures. Quand les deux yeux sont touchés par la cataracte , ils doivent être opérés, l’un après l’autre, à quelques jours de distance.

La veille de l’opération et le matin avant l’opération, il faut se doucher avec un produit antiseptique spécial pour désinfecter l’ensemble du corps et laver les cheveux.

Si vous portez des lentilles de contact, il ne faut pas les porter la veille de l’opération.

Le jour de l’opération, il faut être à jeun, mais vous pouvez prendre votre traitement habituel avec un peu d’eau.

Quelle anesthésie pour une opération de la cataracte ?

L’opération de la cataracte ne nécessite pas d’anesthésie générale, mais une simple sédation (une anesthésie locale de l'œil est réalisée par des gouttes). Vous serez conscient durant toute l’intervention, mais vous ne verrez pas les instruments. Une anesthésie locale de l’œil est réalisée par des gouttes.

Durant l’opération, vous serez placé sur le dos sous un microscope opératoire. L’intervention est indolore et rapide (entre 15 et 20 minutes).

Pendant l’intervention, vous devez rester allongé et respirer calmement et répondre aux questions du chirurgien pour l’aider dans son acte chirurgical. Il ne faut pas croiser les jambes et ne pas faire de mouvements brusques.

Quand vais-je rentrer chez moi ?

Après l’intervention, vous devez rester au repos quelques heures dans le centre de soins et porter une coque de protection pour votre œil. Habituellement, vous pouvez sortir trois à cinq heures après l’opération.

Vous ne devrez pas conduire. Pensez à prévoir de vous faire ramener chez vous en voiture.

La convalescence après l’intervention

Une fois rentré chez vous, il sera indispensable de rester couché tranquillement pour laisser les produits pharmacologiques s’éliminer, mais vous pourrez vous alimenter à nouveau normalement. Vous pourrez retirer la coque protectrice dès le lendemain et commencer à mettre les collyres prescrits pendant plusieurs jours.

Vous pourrez ensuite regarder la télévision, vous laver les cheveux et prendre une douche sans mettre d’eau dans les yeux et reprendre une activité normale, mais modérée, dans les premiers jours suivant l’intervention, en évitant le port de charges lourdes et les traumatismes de l’œil.

Quand faut-il s’inquiéter ?

En cas de violents maux de tête, de douleurs oculaires importantes et de chute de la vue, appelez votre spécialiste ophtalmologiste.

Faut-il porter des lunettes après l’opération de la cataracte ?

Comme toute opération, celle de la cataracte se déroule différemment selon le patient et aura donc des effets secondaires bien distincts. Mais est-il nécessaire de porter des lunettes après cette intervention et pourquoi ? 

75% des personnes de plus de 70 ans sont touchées par une baisse de l’acuité visuelle liée à la cataracte. Phénomène physiologique directement lié à l’âge, la cataracte est caractérisée par une par une opacification du cristallin (la lentille située derrière l’iris). Seule l’opération, qui consiste à retirer ce cristallin pour le remplacer par un implant, va permettre au patient de retrouver une meilleure acuité visuelle. C’est ensuite la nature de cet implant, et la réaction du patient face à ce nouvel élément, qui déterminera s’il doit porter des lunettes ou non après l’intervention chirurgicale. 

Dois-je porter des lunettes de soleil après une opération de la cataracte ?

Les implants sont aujourd’hui dotés de filtres qui protègent la macula des rayons UV nocifs et même de la lumière bleue des écrans d’ordinateur. “Il n’est donc pas obligatoire de porter des lunettes de soleil après l’intervention. Néanmoins, comme la cataracte opacifiée est remplacée par un cristallin artificiel mais transparent, les patients peuvent être éblouis et donc plus confortables dans les premiers temps avec des lunettes de soleil”.

Cataracte : puis-je porter mes anciennes lunettes et quand dois-je faire les lunettes définitives ?

“On déconseille aux patients de porter leurs anciennes lunettes. Ils ne verront pas bien, risquent de forcer et d’avoir des maux de tête”. C’est en revanche possible si ce sont des lunettes pour voir de près et que l’intervention a permis d'enlever l’hypermétropie, mais il est recommandé de mettre un verre neutre pour que le cerveau s’habitue. Il est aussi possible de faire des lunettes d'appoint dans les quinze jours après la chirurgie mais les lunettes définitives, si la personne en a besoin, ne doivent être faites qu’un mois après la chirurgie du deuxième œil. “Mais si on a corrigé la majorité des troubles réfractifs de loin, les patients peuvent simplement acheter des lunettes loupe en pharmacie”

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