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Trois grands profils d’hypertendus se distinguent :
- les personnes non diagnostiquées (50 % des cas),
- les personnes diagnostiquées et dont l’hypertension est contrôlée (environ 25 % des cas) et
- les personnes diagnostiquées mais dont l’hypertension résiste aux traitements actuels (environ 25 % des cas).
La prévalence de la pathologie augmente avec l’âge : 40 % des plus de 65 ans sont hypertendus et 90% des plus de 85 ans.
Qu’est-ce que l’hypertension artérielle ?
Sphygmomanomètre classique et stéthoscope.
Le cœur fonctionne comme une pompe qui propulse le sang au travers de l’organisme. L’hypertension artérielle est le reflet d’une pression trop importante exercée par le sang sur la paroi des artères.
La pression artérielle s’exprime par 3 chiffres :
1. Le premier, le plus élevé, correspond à la pression dite « systolique » (SYS mmHg), c’est-à-dire la pression exercée sur les parois des artères quand le cœur se contracte.
2. Le second, le plus faible, correspond à la pression « diastolique » (DIA mmHg), pression lors de la phase de relâchement du cœur. L’unité de mesure utilisée est le millimètre de mercure mmHg.
3. La fréquence cardiaque ou pulse (pouls) constitue une constante vitale qu’il faut contrôler de manière régulière. La mesure du pouls permet de mesurer les battements cardiaques de manière indirecte, elle s’effectue à plusieurs niveaux quant on parle de tensiomètre.
Le cœur bat entre 50 et 100 fois par minute (PUL 1/mn), mais cette valeur dépend de l’état de la personne (au repos, malade, stressée…).
L'affichage de la pression pulsée (PP) n'est pas systématique sur les tensiomètres. Il dépend des modèles et des marques.
Les praticiens ont également de plus en plus recours à l’automesure tensionnelle pour objectiver la maladie. Avec un appareil portable, le patient peut mesurer lui-même sa tension artérielle à domicile.
Cela permet notamment d’éviter un « effet blouse blanche » : la tension artérielle est souvent plus élevée lorsqu’elle est prise par un médecin.
La Haute Autorité de Santé (HAS) et le Comité Français de Lutte Contre l’Hypertension Artérielle (CFLHTA) recommandent d’appliquer " la règle des 3" :
- 3 mesures le matin (en espaçant les mesures de quelques minutes),
- 3 mesures le soir (en espaçant les mesures de quelques minutes),
- 3 jours de suite.
De récentes études scientifiques indiquent que les informations apportées par un relevé d’automesure sont plus précises que la prise de tension occasionnelle au cabinet du médecin.
Pathologie
- Si elle est trop haute en permanence, il s'agit d'une hypertension artérielle ;
- si elle est trop basse, on parle d'hypotension ;
- si elle est effondrée, on parle de collapsus cardio-vasculaire, pouvant entraîner un état de choc
- si elle n'est augmentée qu'en présence d'un médecin, on parle d'effet « blouse blanche » ;
- si elle est normale au cabinet médical et augmentée dans les autres situations, on parle d'« hypertension masquée »
- si les deux chiffres (maxima et minima) sont écartés de moins de 40 mmHg, on parle de « tension pincée ».
Comment se manifeste-t-elle?
L’hypertension artérielle ne provoque en général pas de manifestations spécifiques. Sa découverte est souvent fortuite, au décours d’un examen médical de routine. Néanmoins, en cas d’hypertension forte et durable, certains symptômes peuvent faire leur apparition, comme des maux de tête, des vertiges, des palpitations ou encore des bourdonnements d’oreille.
- athérosclérose (une rigidification et un épaississement de la paroi artérielle pouvant conduire à la formation de caillots obstruant la lumière des vaisseaux),
- infarctus du myocarde,
- accident vasculaire cérébral (AVC),
- insuffisance cardiaque ou rénale…
Quelles en sont ses causes ?
Dans la très grande majorité des cas, les causes de l’hypertension artérielle restent inconnues. Elle est alors qualifiée d’essentielle.
Les principales complications associées à l'hypertension artérielle
Plusieurs facteurs de risque ont été associés à ce type d’hypertension :
- l’âge (le risque augmente en vieillissant),
- le sexe (les hommes sont plus touchés que les femmes),
- les facteurs héréditaires (les enfants d’hypertendus ont plus de risques de développer la pathologie),
- le surpoids et l’obésité,
- la sédentarité,
- une alimentation trop riche en sel,
- le tabagisme et la consommation d’alcool,
- le stress.
Les autres cas sont appelés « hypertensions secondaires ». Elles sont la conséquence d’une pathologie sous-jacente (problème des reins ou des glandes surrénales, apnées du sommeil…). Enfin, on peut également mentionner l’hypertension dite « gravidique », rencontrée spécifiquement chez la femme enceinte et qui représente une complication possible de la grossesse.
Quels sont les traitements à mettre en place ?
- réduire sa consommation de sel et d’alcool,
- pratiquer une activité physique,
- perdre du poids,
- arrêter de fumer…
Ces mesures peuvent suffire à diminuer la tension et à la faire revenir dans les normes.
Dans le cas contraire, un traitement antihypertenseur peut être prescrit. On distingue plusieurs classes de médicaments :
- les diurétiques,
- les bêtabloquants,
- les inhibiteurs calciques,
- les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et des antagonistes de l’angiotensine II,
- les antagonistes des alpha-récepteurs et les antihypertenseurs centraux.
Quelles sont les pistes de recherche actuelles
Du point de vue des traitements, les chercheurs souhaitent trouver de nouvelles molécules anti-hypertensives pouvant compléter l’arsenal thérapeutique existant. En effet, les médicaments actuels ne sont pas efficaces chez certains patients. Dans ce cadre, les chercheurs s’intéressent à la régulation exercée par le rein, via un système moléculaire complexe appelé « rénine-angiotensine ». Le rein est en effet un organe clef dans la régulation de la tension, capable notamment de moduler la quantité de sang présent dans les vaisseaux. Les chercheurs veulent trouver de nouveaux composés capables de moduler ce système rénine-angiotensine.
Le système nerveux est également impliqué dans la régulation de la pression artérielle. Des recherches sont également entreprises pour étudier son rôle au niveau du tissu cardiaque et de la paroi des vaisseaux.
Toujours dans le volet thérapeutique, une technique appelée « dénervation sympathique rénale » est actuellement évaluée et semble prometteuse. Elle consiste à appliquer un faible courant électrique pendant 48 h au niveau des nerfs de l’artère rénale en vue de les détruire. Cette action aurait pour effet de faire baisser la pression artérielle.
Une autre piste chirurgicale est celle de l’implantation d’électrodes au niveau du sinus carotidien, zone de l’artère carotide sensible aux variations de pression artérielle. L’électrode est connectée à un stimulateur électrique implanté sous la peau au niveau du thorax. Dès qu’il délivre des impulsions, la tension artérielle diminue. Des expériences utilisant cette technologie sont actuellement en cours.
N’oublions pas que l’hypertension peut également survenir suite à une maladie ou à la prise d’un médicament (comme certains anti-cancéreux) : les chercheurs s’intéressent aussi à ce volet afin de contrôler cet effet délétère qui peut porter préjudice aux patients.
Autant de voies explorées par les chercheurs pour que les artères ne soient plus sous pression.
Au cœur des organes : Cœur et vaisseaux
https://www.youtube.com/watch?v=rBZyKYoh2BU&feature=emb_logo
La mesure de la tension artérielle
https://www.youtube.com/watch?v=GnmG8GLyky0
Comment mesurer sa tension artérielle chez soi ? - Allô Docteurs
https://www.youtube.com/watch?v=TyglY0hVDPk
SOURCES
Pression artérielle
https://fr.wikipedia.org/wiki/Pression_art%C3%A9rielle
La tension artérielle : c’est la pression qui règne à l’intérieur des artères
https://www.fedecardio.org/Je-m-informe/Le-coeur/la-tension-arterielle#:~:text=C'est%20la%20pression%20diastolique,maladie%20cardio%2Dvasculaire%20est%20important.
Guide pratique pour l’interprétation et la compréhension de la mesure ambulatoire de la pression artérielle
https://www.revmed.ch/RMS/2008/RMS-170/Guide-pratique-pour-l-interpretation-et-la-comprehension-de-la-mesure-ambulatoire-de-la-pression-arterielle
Hypertension artérielle
https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/hypertension-arterielle-hta
Équilibrer la tension artérielle
https://www.creer-son-bien-etre.org/equilibrer-la-tension-arterielle-naturellement
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